Правила сбора кала на копрологическое исследование
Предварительная подготовка обследуемого
Диета Певзнера — употребление пищи с дозированным содержанием белков, жиров, углеводов в течение 3 — 4 дефекаций (в среднем 3 — 4 дня):
- основана на принципе максимальной пищевой нагрузки для здорового человека;
- позволяет выявить даже небольшую степень нарушения ферментной, эвакуаторной способности ЖКТ и всасывания в тонкой кишке.
Дневной рацион:
- 400 г белого и черного хлеба;
- 250 г мяса, жареного куском;
- 100 г масла;
- 40 г сахара;
- гречневая и рисовая каши;
- жареный картофель;
- салат;
- квашеная капуста;
- компот из сухих фруктов;
- свежие яблоки.
Калорийность — 3250 ккал.
Диета Шмидта (по назначению врача) — щадящая, лечебная.
Дневной рацион:
- 1 — 1,5 л молока;
- 2 — 3 яйца всмятку;
- 125 г слабо прожаренного рубленого мяса;
- 200 — 250 г картофельного пюре;
- слизистый отвар (40 г овсяной крупы);
- 100 г белого хлеба или сухарей;
- 50 г масла.
Калорийность — 2250 ккал.
Кал собирается после самопроизвольной дефекации в специально предназначенную посуду (стеклянную, пластиковую).
Неправильно и негигиенично собирать кал в спичечную коробку, бумагу, пузырьки и другую неудобную посуду.
Нельзя направлять материал для исследования после клизмы, приема медикаментов, влияющих на перистальтику (беладонна, пилокарпин и др.), после приема касторового или вазелинового масла, после введения свечей, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), приносить в лабораторию фекалии в памперсах.
Кал не должен содержать мочи.
Емкость с фекалиями доставляется в лабораторию сразу после дефекации или не позднее 10 — 12 часов после дефекации при условии хранения в холодильнике при температуре + 3-5°С.
Исследование кала на скрытое кровотечение
Исключить из рациона в течение 3-4 дней:
- мясо;
- рыба;
- все виды зеленых овощей;
- помидоры;
- яйца весенней кладки (зародыш);
- лекарственные препараты, содержащие железо.
Правила сбора кала на гельминтозы
Фекалии, полученные после самостоятельной дефекации, доставляются в лабораторию свежими (не более суточной давности) в количестве 10 −50 г (объем чайной/столовой ложки).
Крайне нежелательным является использование накануне исследования масляных клизм и свечей, а также прием адсорбентов или рентгенконтрастных веществ.
Посуда, в которой кал транспортируется и хранится, должна быть одноразовой, изготовлена из прозрачного или полупрозрачного неокрашенного материала (из стекла или пластика), с плотно закрывающейся крышкой, не содержать остатков моющих средств. На наклеенной этикетке обязательно помимо данных пациента указывается дата и время сбора пробы.
Материал, доставленный в лабораторию, исследуется в этот же день. При подозрении на стронгилоидоз, анкилостомидозы, трихостронгилоидозы материал необходимо исследовать сразу после получения его от больного не позднее 1 часа.
Перианальный соскоб на острицы
Исследование проводят утром, всегда до проведения гигиенических процедур (подмывание, душ) и до дефекации.
Шпателем, на котором зафиксирована клейкая лента клеевой стороной наружу, делают несколько отпечатков со складок перианальной области и ануса, после чего аккуратно приклеивают ленту на предметное стекло.
Исследовать препараты надо не позднее 1 часа после приготовления, так как при более длительном хранении препарата яйца острицы могут высыхать и разрушаться.
При подозрении на наличие гельминтов и отрицательном лабораторном анализе кала исследование следует повторить дважды — с одно- и двухнедельным перерывами.
Сроки контрольных исследований для оценки эффективности лечения гельминтозов:
- для всех геогельминтов (нематодозы) — через месяц;
- для гименолепидоза — через 1 и 6 месяцев;
- для энтеробиоза — перианальный соскоб через 4-6 дней;
- для биогельминтозов (трематодозы, цестодозы, некоторые нематодозы) — через 3-4 месяца.