Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» включает широкий спектр поражений ротоглотки, гортани, дыхательных путей и пищевода, которые клинически проявляются в виде изжоги. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается часто и требует длительного лечения.
Комплексный подход в решении проблемы
- Предварительная консультация с оперирующим доктором и анестезиологом, а также выбор дня операции;
- Необходимо пройти предоперационное обследование, необходимые виды исследований определит врач на консультации;
- Размещение в палате с выбранным уровнем комфорта (1-, 2-, 3-х местная);
- Программа комфортного наркоза;
- Оперативное вмешательство;
- Круглосуточное медицинское наблюдение;
- Медикаментозное сопровождение;
- Трехразовое питание;
- Wi-Fi.
Почему лапароскопия?
- меньше боли после операции;
- короткий срок пребывания в больнице;
- быстрое послеоперационное востановление;
- лучший косметический эффект;
- меньше риска возникновения послеоперационных грыж и нагноения послеоперационных ран.
Диагностика заболевания
В настоящее время диагноз гастроэзофагеальной рефлюксной болезни первоначально базируется на клинических симптомах, а именно изжоге и регургитации
Эмпирически подобранное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) проводят в течение 4-8 нед, и если оно оказывается эффективным, его продолжают длительное время в самой низкой дозе, необходимой для контроля симптомов.
В случаях, когда симптомы персистируют, несмотря на применение ИПП, с диагностической целью необходимо провести эндоскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного тракта, а также рассмотреть вопрос о хирургическом лечении.
Показания к хирургической фундопликации
- неэффективность медикаментозной терапии;
- непереносимость длительного лечения ИПП;
- осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни такие, как выраженный эзофагит, стриктура или пищевод Барретта
Диагностика перед оперативным вмешательством
Должна включать манометрию пищевода и 24-часовой мониторинг рН. Механический дефект сфинктера диагностируется, если давление в покое — менее 6 мм рт. ст., общая длина — менее 2 см, а длина внутрибрюшного отдела — менее 1см. Эпизоды кислотного рефлюкса регистрируют при снижении рН менее 4, и общая продолжительность такой кислотности (норма — <5%) является лучшим диагностическим критерием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Рентгеноскопическое исследование верхнего отдела пищеварительного тракта («глоток бария») помогает обрисовать анатомию пищевода, выявить грыжу пищеводного отверстия или стриктуру.
При подозрении на парез желудка необходимо провести количественное исследование опорожнения желудка для решения вопроса о необходимости одновременной пилоромиотомии или пилоропластики.
Круглосуточная забота в отделении
После этой операции наблюдается ограниченность движений, вам, возможно, потребуется индивидуальное медицинское наблюдение.