Хирургическое лечение глаукомы
Оперативное вмешательство применяется при неэффективности медикаментозной терапии. Операция может быть лазерной или традиционной (ножевой): все зависит от вида заболевания (открыто- или закрытоугольная глаукома), а также стадии процесса и величины внутриглазного давления.
Существует несколько видов операций глаукомы, которые применяются в лечении заболевания. Принципиально все методы хирургического вмешательства при глаукоме могут быть разделены на несколько групп:
- Проникающие (или т. н. фистулизирующие) вмешательства, к которым относят трабекулэктомию.
- Непроникающие (нефистулизирующие) вмешательства, к которым относится непроникающая глубокая склерэктомия.
- Вмешательства, направленные на нормализацию циркуляции внутриглазной жидкости, к которым относятся иридоциклоретракция и иридэктомия.
- Вмешательства, направленные на уменьшение продукции внутриглазной влаги. К которым относят циклокриокуагуляцию.
Частые вопросы
Нужно понимать, что полностью излечиться от глаукомы невозможно. Однако это заболевание можно контролировать. Пациент должен постоянно находиться под наблюдением офтальмолога. Контрольные офтальмологические осмотры обычно проводят 1 раз в 3–6 месяцев, а контроль внутриглазного давления — 1 раз в 1–3 месяца.
Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ) — хирургический метод, применяемый для лечения открытоугольной формы глаукомы. В ходе выполнения операции больному истончают ограниченный участокпериферического отдела роговицы, благодаря чему обеспечивается улучшение проницаемости влаги сквозь мембрану роговицы на этом участке и снижается внутриглазное давление. Для того чтобы предотвратить рубцевание тканей, в некоторых случаях одновременно производится установка специальных коллагеновых дренажей (Ксенопласт), которые гарантированно не рассасываются в течение нескольких лет.
Вмешательство производится под местной капельной анестезией, длительность операции составляет порядка 20 минут, и уже буквально через несколько часов прооперированный больной может ехать домой. По назначению врача больной дома закапывает глазные капли и регулярно является на плановые осмотры.
Преимущества НГСЭ:
- низкий риск осложнений (в том числе отслойки сетчатки, гемофтальма, послеоперационной катаракты и пр.);
- краткосрочность и короткий реабилитационный период;
- нет необходимости в соблюдении постельного режима и в длительном применении препаратов после операции;
- операция позволяет излечить ранние стадии глаукомы, при которых отсутствуют органические изменения в дренажной системе глаза и сохранены волокна зрительного нерва.
Операции для лечения глаукомы могут при необходимости выполняться повторно. Пациентам с длительным стажем болезни, имеющим неудачный опыт оперативного лечения, с болевым синдромом, плохо поддающейся коррекцией антиглаукоматозными препаратами, обычно проводятся фистулизирующие операции (с проникновением в полость глаза).