справки и запись

8 (8412) 999-349

8 800 234-34-34

мы открыты для всех

г. Пенза, ул. Урицкого, 118
пн-пт: с 7 до 20 часов

Для слабовидящих

Бариатрическая хирургия — лечение ожирения и метаболических нарушений

Ожирение — хроническое заболевание, гетерогенное по этиологии и клиническим проявлениям, прогрессирующее при естественном течении, характеризующееся избыточным отложением жировой массы в организме.

Морбидное ожирение — избыточное отложение жировой массы с ИМТ ≥40 кг/м2 или с ИМТ ≥35 кг/м2 при наличии серьезных осложнений, связанных с ожирением.

Посмотрите видео

Ожирение может быть самостоятельным заболеванием либо синдромом, развивающимся при других заболеваниях. Ожирение и ассоциированные с ним метаболические нарушения являются актуальной проблемой современной медицины, поскольку приводят к развитию целого ряда тяжелых заболеваний.

К серьезным осложнениям (ассоциированным заболеваниям), связанным с ожирением, относятся:

К факторам, определяющим развитие ожирения, относятся:

Эти причины, определяющие развитие ожирения, действуют, как правило, в сочетании друг с другом, однако главным определяющим фактором является избыточная калорийность питания в сочетании с малоподвижным образом жизни у лиц с наследственной предрасположенностью. В основе патогенеза ожирения лежит нарушение равновесия между поступлением энергии и ее затратами.

У человека индивидуальный расход энергии зависит от трех факторов.

Первый — основной обмен, соответствующий затратам энергии на поддержание основных физиологических функций в стандартных условиях.

Второй — фактор специфически-динамическое действие пищи (термогенный эффект), составляющее около 5–10% общей затраты энергии и связанное с дополнительным расходом энергии на пищеварение.

Третий — физическая активность, обеспечивающая наибольший расход энергии. Поступление избытка энергии обусловлено избыточной калорийностью пищи с преобладанием в рационе жиров при нарушенном суточном ритме питания.

В настоящий момент появляется много новых научных данных о патогенетических механизмах развития ожирения. Изучаются как центральные механизмы регуляции потребления и расхода энергии, так и влияние непосредственно самой жировой ткани на развитие и прогрессирование ожирения и ассоциированных с ним заболеваний. Прогресс в изучении биологии адипоцита позволяет считать жировую ткань не пассивным депо энергии, а важным эндокринным органом, играющим ключевую роль в энергетическом гомеостазе. В ней синтезируется большое количество биологически активных веществ (адипоцитокинов), которые рассматриваются в качестве возможных медиаторов метаболических нарушений и эндотелиальной дисфункции.

Наиболее значимыми из заболеваний, ассоциированных с ожирением, являются сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа), сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), онкологические заболевания и др.

Поскольку в настоящее время лидирующее место среди причин смертности в развитых и многих развивающихся странах занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), их профилактика и лечение являются актуальной проблемой современной медицины. Показано, что ключевую роль в развитии факторов риска ССЗ (дислипидемии, артериальной гипертонии (АГ), нарушений углеводного обмена) играет абдоминальное ожирение, которое само, независимо от степени ожирения, является фактором риска развития СД 2 типа и ССЗ.

В мире, по опубликованным в 2016 г. сведениям Всемирной организации здравоохранения, более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 миллионов страдали ожирением.

В России по данным на конец 2016 г. зарегистрировано 23,5 млн. лиц с ожирением. Одновременно с ожирением возросла частота тесно ассоциированных с ним СД 2 типа и ССЗ, представляющих собой итог прогрессирования метаболических нарушений, в том числе инсулинорезистентности, которая неразрывно связана с накоплением висцерального
жира и играет ключевую роль в патогенезе сопряженных с ожирением заболеваний.

Ожирение и СД 2 типа представляют собой глобальную медицинскую проблему, имеющую характер пандемии и ассоциированную со значительно возрастающим риском заболеваемости и смертности. В настоящее время, по данным IDF (International Diabetes Federation), в мире насчитывается около 425 млн больных сахарным диабетом, в России (по данным Государственного регистра больных сахарным диабетом) на декабрь 2016 г. по обращаемости зарегистрировано 4,348 млн больных, из них 92% — больные СД 2 типа, при этом численность больных СД 2 типа по данным исследования NATION составляет около 8 млн.

Бариатрическая хирургия: преимущества и недостатки

Бариатрия в буквальном переводе означает «лечение веса», то есть лечение проблем, вызванных весом. Так сложилось, что этим термином стали называть лечение избыточного веса, и не просто, а именно хирургические операции, целью которых является снижение веса. Проблема избыточного веса становится все более актуальной по мере развития общества, и потому эффективные методы ее решения вызывают постоянно растущий интерес. На сегодняшний день бариатрическая хирургия является самым эффективным методом лечения морбидного ожирения, то есть тяжелой формы ожирения, когда ИМТ (индекс массы тела, или весоростовой индекс) равен 40 или выше.

Что представляют собой бариатрические операции

Операции по снижению веса преследуют две цели: во-первых, уменьшить объем пищи, которая может быть съедена за один прием, путем уменьшения объема желудка, и во-вторых, уменьшить всасываемость питательных веществ в тонком кишечнике. На сегодняшний день существует несколько методик бариатрических операций, позволяющих достичь потери веса с различной степенью эффективности:

У каждой из них есть свои показания и противопоказания, и потому вопрос о том, какая именно техника будет применена, решается врачом после прохождения пациентом медицинского обследования.

Одной из самых популярных является операция регулируемого бандажирования желудка, поэтому познакомимся с бариатрической хирургией чуть ближе на ее примере. Суть вмешательства состоит в том, что на желудок надевается силиконовое кольцо, которое делит желудок на две неравные части, так называемый малый и большой желудок. Малый желудок имеет объем от 50 до 200 мл, благодаря чему происходит его быстрое заполнение, и человек испытывает чувство сытости, съедая небольшое количество пищи. Отверстие, через которое пища поступает из малого желудка в большой, можно регулировать, тем самым регулируя процесс потери веса. К преимуществам этого метода относят сохранение физиологического пути поступающей пищи и усваивания питательных веществ, возможность корректировать объем съедаемого, обратимость операции — ничего не отрезается и не перекраивается, при необходимости достаточно лишь удалить бандаж. Регулируемое бандажирование желудка позволяет сбросить до 60% веса в течение года-двух.

Показания к бариатрической хирургии

Основным показанием к назначению бариатрической операции является индекс массы тела (ИМТ) равный 40 и выше. При наличии осложнений со стороны здоровья, вызванных избыточным весом, например сахарный диабет второго типа, артрит, образовавшийся в результате повышенной нагрузки на суставы и т. п., операция может проводиться и при более низких показателях, но не меньше 35. При этом врачи настаивают на том, что хирургический метод снижения веса является крайней мерой, предпринимаемой тогда, когда консервативные методы лечения ожирения, при помощи диет, физической нагрузки и лекарственной коррекции, оказались безрезультатными. В некоторых западных клиниках при обращении пациента по поводу проведения бариатрической операции требуют привести доказательства того, что пациент в течение длительного времени пытался сбросить вес и применял для этого различные способы.

Преимущества оперативного лечения ожирения

Преимущество хирургического лечения тяжелых форм ожирения одно, самое главное: гарантированное и необратимое снижение массы тела. Этот метод помогает тем, кто сам не в состоянии контролировать свое пищевое поведение, кто пришел в отчаяние от бесплодных попыток похудеть, кому противопоказаны физические нагрузки.

Показание к бариатрической хирургии — индекс массы тела 40 и выше Необратимость — важнейшее качество данного метода. Вес уйдет, и никогда больше не вернется. Любой толстяк со стажем, испытавший десятки диетических взлетов и падений скажет вам, что эта уверенность дорогого стоит. Ну и, конечно же, преимуществом метода является то, что вес уходит без усилий пациента. Не нужны ни мучительные ограничения, ни изнурительные тренировки, отсутствует постоянный риск срыва, превращающий бывших весельчаков в невротиков, сторонящихся дружеских застолий. Человек может есть почти все, хотя незначительные ограничения все же существуют. Поправляется здоровье. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом уходят бесследно, исчезает нарушение обмена веществ. Человек становится подвижным, легким, вновь открывает для себя радость движения, активного образа жизни, проходят комплексы неполноценности, связанные с лишним весом. Жизнь однозначно меняется к лучшему.

Существует ли риск?

Надо сказать, что бариатрическая хирургия прошла уже достаточно большой путь развития, и часть операций, которые применялись ранее, были отвергнуты, так как способствовали развитию серьезных осложнений, а те, что остались, подверглись модификациям с целью повышения их безопасности и эффективности. Поэтому на данный момент такие операции считаются в целом безопасными. При этом нужно понимать, что имеется в виду под безопасностью. Не существует ни одной операции, при которой полностью отсутствовали бы риски для здоровья, но есть такое понятие, как целесообразность — если польза от операции превышает возможные осложнения, то риск считается оправданным. Мировая статистика на сегодняшний день такова: в результате проведения операции по поводу снижения веса умирает один пациент из 400.

Бариатрические операции не проводят просто по желанию пациента, они не выполняются в клинках пластической хирургии. Это не метод коррекции внешности, и хотя изменение внешности происходит, основной задачей является лечение серьезного заболевания — тяжелой формы ожирения.

Недостатки бариатрической хирургии

Как и всякий метод, этот тоже имеет не только плюсы, но и минусы. Одним из существенных минусов является необходимость последующей пластической операции для устранения обвисшей кожи. Значительная потеря веса в течение небольшого временного промежутка неизбежно приведет к появлению обильных растяжек и обвислостей, весьма заметных. Больше всех страдают живот, внутренняя часть бедер, верхняя внутренняя часть рук. Еще одним серьезным недостатком является недостаточное количество витаминов и минералов, поступающих в организм, результатом чего могут быть довольно серьезные проблемы со здоровьем, например, анемия. Такое состояние требует медикаментозной коррекции, и не исключено, что она будет пожизненной, хотя врачи говорят, что постепенно происходит адаптация организма к изменившимся условиям, и при соблюдении элементарных правил здорового питания проблема постепенно исчезает. Людям, подвергшимся бариатрическим операциям, необходимо регулярное врачебное наблюдение, чтобы вовремя заметить, если что-то пойдет не так, как нужно.

Отзывы пациентов, прошедших курс лечения бариатрической хирургией, весьма позитивны, человека, жалеющего о том, что он прибегнул к такому методу, обнаружить пока не удалось.

Как выбрать операцию

Каждый из будущих бариатрических пациентов, за редким исключением, перечитывает, пересматривает огромный объем информации, чтобы найти ответ на вопрос — какая бариатрическая операция самая лучшая?

Сейчас, когда бариатрическая хирургия получила такое широкое распространение в мире, и миллионы людей становятся бариатрическими пациентами, техника операций тоже не стоит на месте, какие-то операции, которые лидировали в прошлое десятилетие, уступают место новым, более эффективным и безопасным.

Так, например, если ранее для хирургического лечения ожирения бандажирование желудка использовалось часто, то с усовершенствованием продольной резекции и шунтирования желудка, получением данных об эффективности за большой период времени, эта операция применятся все реже. Это не значит, что ее не стоит рассматривать, если вы думаете о бариатрической операции. Просто бариарическая хирургия отличается строго индивидуальным подходом к выбору хирургического вмешательства.

Изучите информацию на специальных ресурсов и форумах для бариатрических пациентов

Интернет открыл возможности для общения и получения информации людям со всего мира. Уже сейчас можно найти сотни сообществ бариатрических пациентов, где общаются как те, кто уже сделал операцию и так и те, кто только думает о ней, кроме того на большинстве ресурсов можно задать вопрос врачу. Знакомства и общение на таких ресурсах пригодится вам и после операции, там вы сможете найти единомышленников и поддержку. Уточните у бариатрического хирурга, как общаются его пациенты, попросите доступ к такому ресурсу.

Придите на консультацию к бариатрическому хирургу

У каждого человека свои отношения с едой, разные медицинские показания и разный стиль жизни. Одна процедура не может подходить всем. Именно поэтому и существует консультация бариатрического хирурга. Открытая и честная беседа с бариатрическим хирургом поможет Вам выбрать операцию, которая лучшим образом соответствует Вашей индивидуальности и образу жизни.

Хороший бариатрический хирург знает, что нет ни одной процедуры, которая бы подходила каждому. Чтобы получить ответ на вопрос «какая операция самая лучшая?», хирург должен больше узнать о Вас: спросить об образе жизни, об отношении к рискам, отношению к физическим упражнениям и о привычках питания.

Важно, что бариатрический хирург не выбирает для Вас операцию, он объясняет преимущества и риски, связанные с каждой процедурой, её особенности и подробности. Консультация занимает достаточное время, и это время не только для объяснений, но и знакомства с хирургом.

Выбор бариатрического хирурга — важное решение. Вы будете общаться со своим хирургом в течение первого года после операции, а при некоторых видах операций Вы будете видеть своего хирурга 1 или 3 раза в год на протяжении всей жизни. Вы выбираете не просто хирурга, а своего координатора на пути снижения веса.

Лапароскопическое бандажирование желудка

Лапароскопическое бандажирование желудка — наиболее щадящее оперативное вмешательство, прежде всего потому, что данная операция не затрагивает структуру органов ЖКТ, выполняется через несколько проколов в брюшной стенке и является полностью обратимой.

Суть операции

Теперь давайте определимся, что же такое бандаж с точки зрения снижения веса. Бандажи, как уже отмечалось выше, изготавливают из силикона, но в отличие от того же внутрижелудочного баллона, бандаж, применяемый для лапароскопической операции, остается у пациента постоянно и не требует замены. В тоже время, если по каким-то причинам необходимо восстановить прежний вид ЖКТ, бандаж может быть удален без особенных проблем.

Сейчас существует достаточное количество бандажей различных производителей, как правило, бандаж подбирает бариатрический хирург, исходя из опыта, клинический исследований и особенностей каждой системы бандажирования желудка. На приеме врач предлагает пациенту несколько систем и объясняет преимущества и недостатки каждой из них.

Функционирует бандаж по принципу гидравлической системы и состоит из нескольких частей: манжетки, соединительной трубки и порта. После наложения манжеты (специального кольца) на верхний отдел желудка, по соединительной трубке возможно наполнить ее физиологическим раствором. Наполнение производится через порт — часть бандажа, которая помещается непосредственно спереди желудка под кожей. Таким образом, регулируя количество жидкости, вводимой через порт, регулируется и просвет манжеты (чем меньше раствора — тем шире просвет и наоборот).

Просвет определяется индивидуально для каждого пациента и может быть в любой момент скорректирован. Благодаря такой конструкции, уменьшающей объем верхнего отдела желудка, пища не сразу «проваливается» в остальную часть желудка, Вы можете съесть небольшой объем пищи за 1 раз, а чувство насыщения наступает очень быстро. Таким образом, благодаря снижению объема потребляемой пищи и, как следствие, уменьшению общей калорийности рациона, происходит постепенное уменьшение веса.

Результат

Средние показатели эффективности лапараскопического бандажирования желудка — потеря около 60% лишнего веса. Важной особенностью является возможность регулировать объем и интенсивность потери веса у пациента.

Особенности

1. Бандажирование — это уже операция, которая требует подготовки и нахождения в стационаре. Сама операция длится около 1 часа, период восстановления занимает 2–3 дня. Обычно на 3 сутки пациент возвращается домой.
2. Из-за того, что необходимо некоторое время, для того чтобы манжетка хорошо закрепилась в тканях, регулировка просвета через порт проводится спустя определенный период (в среднем через 2 месяца). Процедура занимает 10–15 минут и не требует общего обезболивания, с помощью тонкой иглы в порт вводится необходимый объем жидкости.
3. Регулировка просвета редко бывает однократной, чаще всего требуется несколько раз корректировать просвет до того, как он станет наиболее подходящим для конкретного пациента.
4. После операции могут возникать неприятные ощущения: позывы на рвоту, тошнота, рвота, боли в области желудка. Все они проходят в течение нескольких дней после операции.
5. После того, как просвет отрегулирован, необходимо придерживаться определенных правил питания. Их не так много, но все же и они требуют привыкания. Например, в связи с тем, что пища, поступаемся в желудок с водой, может достаточно легко попасть в остальную часть желудка даже через небольшой просвет, потребление жидкости после операции должно быть строго за 1–1.5 до — или после еды.

Лапароскопическая продольная резекция желудка (слив, sleeve)

Лапароскопическая продольная резекция желудка — это бариатрическая операция, суть которой заключается в удалении части желудка. Благодаря операции размеры желудка уменьшаются в десяток раз. Кроме того, удаляемая во время операции часть желудка отвечает за выработку гормона грелина (гормона голода), снижение его концентрации после оперативного вмешательства приводит к устойчивому снижению аппетита.

Суть операции

Продольная резекция желудка или слив — наиболее часто выполняемая операция в мире на сегодняшний день. Она доказала свою безопасность и высокую результативность в лечение ожирения. Продолжительность операции составляет 1.5 — 2 часа. За это время хирург, через небольшие проколы удаляет часть желудка (дно и тело), преобразовывая его форму в узкую трубку и сохраняя при этом все физиологические клапаны. Результатом операции будет уменьшений объема желудка, в среднем до 100–150 мл. Также в удаляемой части желудка находится зоны выработки «гормона голода» — грелина, отвечающего за регуляцию чувства голода, это является дополнительным фактором, способствующим снижению веса: кроме сокращения объема потребляемой пищи почти на 50%, изменение концентрации грелина уменьшает аппетит и потребность в постоянном приеме пищи.

Продольная резекция является необратимой бариатрической операцией в отличие от бандажирования, здесь изменения возможны только в части последующего перевода результатов операции в желудочное или билиопанкреатическое шунтирование.

Результат

Средние показатели эффективности лапараскопической продольной резекции желудка — потеря 60–75% лишнего веса. На сегодняшний день данный вид оперативного вмешательства признан эффективным в мировой бариатрической практике.

Особенности

1. Продольная резекция — довольно объемное хирургическое вмешательство. Поэтому период восстановления занимает большее время, чем при бандажировании желудка. Обычно пациент находится в стационаре 4–5 дней.
2. Операция не требует дальнейшей регулировки или присутствия инородного тела в организме, результаты операции остаются с пациентом на всю жизнь.
3. Полное восстановление после операции занимает около 2х месяцев, это время уходит на то, чтобы отрегулировать, а затем привыкнуть к новому режиму питания. Операция на желудке требует соблюдения строгих правил приема пищи в этот период, чтобы избежать послеоперационных осложнений, нагрузки на желудочные швы.
4. Пациенту, после продольной резекции желудка, необходимо ответственно следить за получением полноценного питания и достаточного количества микроэлементов и витаминов.
5. Одними из относительных противопоказаний к продольной резекции являются нарушения работы ЖКТ (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки). В некоторых случаях, лучше будет рассмотреть вариант шунтирования желудка.

Лапароскопическое желудочное шунтирование

Лапароскопическое желудочное шунтирование или гастрошунтирование является «золотым стандартом» бариатрической хирургии, наиболее результативным методом, позволяющим снизить избыточный вес на 70–80% и более в первый год после операции.

Суть операции

Шунтирование желудка заключается в изменение анатомии желудочно-кишечного тракта без удаления органов. Реконструирование желудочно-кишечного тракта выполняется следующим образом: хирург уменьшает объем желудка, создавая «новый» маленький желудочек с объемом 50–70 мл и соединяя его непосредственно с тощей кишкой. Таким образом, из пищеварения исключается большая часть желудка и часть тонкой кишки. Пищеварительные ферменты и соки поступают напрямую в дистальный отдел тощей кишки через вновь образованную петлю, состоящую из 12-типерстной и части тонкой кишки.

Результат операции определяется сокращением объема желудка, т. е. снижением количества поступающей пищи, и изменением процесса переваривания пищи. Гастрошунтирование показано также для эффективного лечения пациентов с ожирением, осложненным сахарным диабетом 2 типа.

Результат

Шунтирование желудка показывает наиболее эффективные результаты избавления от лишнего веса, средние показатели потери избыточной массы тела составляют 75–90%.
Кроме того, этот вид операции позволяет добиться положительного и устойчивого результата при сахарном диабете 2 типа, пациенты после шунтирования в 80% случаев не нуждаются в использовании сахарорегулирующих препаратов.

Особенности

1. Шунтирование желудка является объемным вмешательством на желудочно-кишечном тракте, требует продолжительного восстановления (около 2х месяцев) и соблюдения строгих правил питания в этот период.
2. Длительность операции составляет 3–3.5 часа. В стационаре пациент находится под наблюдением врача в течение 4–5 суток.
3. После операции, по мере восстановления, возможны временные неприятные явления — тошнота, чувство переполнения желудка, болезненность, рвота. Все они проходят самостоятельно в первые месяцы после оперативного вмешательства и корректируются соблюдением диеты.
4. Питание после операции имеет свои особенности (например, необходимость приема пищи 5–6 раз в день маленькими порциями, ограничение грубой и твердой пищи, жирных продуктов, алкоголя), к которым необходимо будет привыкнуть и всегда соблюдать.
5. Изменение всасывания питательных веществ, витаминов и микроэлементов после шунтирования делает необходимым обязательный прием поливитаминных комплексов, отдельных витаминов и микроэлементов.

SADI

SADI (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass, или SADI-S, (Single Anastomosis Duodeno-Ileal bypass + Sleeve) — это новая бариатрическая операция, которая пользуется все большим интересом среди наших коллег по всем Миру. Операцию SADI можно считать усовершенствованным шунтированием желудка, потому что она занимает промежуточное положение между шунтированием желудка и БПШ. Операция SADI берет от этих операций самое лучшее и уменьшает недостатки обеих методик шунтирования.

Как известно, БПШ является самой сильной бариатрической операцией, однако наряду с высокой эффективностью у нее есть целый ряд недостатков. Например, выраженный дефицит белка, витаминов и микронутриентов, который, зачастую, не удается скорректировать даже регулярным приемом специальных препаратов, а также крайне неприятные явления со стороны кишечника в виде постоянной диареи и социально неприемлимого газообразования. Это происходит потому, что БПШ является главным образом мальабсорбтивной (работающей за счет ограничения всасывания в тонкой кишке) операцией.

С другой стороны, шунтирование желудка, которое является главным образом рестриктивной (ограничивающей поступление пищи) операцией, в целом не имеет таких проблем, однако иногда его эффект в отношении веса, диабета и дислипидемии (повышенного холестерина и триглицеридов крови) бывает недостаточным. Кроме этого, иногда, в долговременной перспективе эффект желудочного шунтирования может оказаться нестабильным.

Новая операция SADI, предложенная нашими испанскими коллегами, является одновременно и рестриктивной и мальабсорбтивной, и при ее использовании уже получены очень интересные и благоприятные результаты.

Операция SADI дает такой же сильный и стабильный эффект в отношении снижении веса, диабета и липидных нарушений, как БПШ, и вместе с тем, такие проблемы БПШ, как неконтролируемые метаболические нарушения и проблемы с кишечником (постоянная диарея и социально неприемлимое газообразование), для нее нехарактерны.

Операция SADI состоит из двух компонентов: рукавной гастропластики (СЛИВ) и тонкокишечного компонента, когда делается только один анастомоз между 12-перстной и тонкой кишкой (смотри рисунок). Таким образом, эту операцию можно использовать как самостоятельный эффективный метод лечения морбидного ожирения, так и в качестве усиливающего мальабсорбтивного компонента при недостаточной эффективности другого популярного бариатричесого вмешательства рукавной гастропластики (Sleeve Gastrectomy).

Преимущества операции SADI по сравнению с шунтированием желудка:

Показания для операции SADI

Билиопакреотическое шунтирование

Билиопанкреатическое шунтирование условно включает в себя сразу 2 вида бариатрических операций: продольную резекцию желудка (или слив) и реконструкцию анатомии кишечника. Благодаря этому достигается устойчивое снижение избыточного веса до 70–80% и более, вне зависимости от калорийности рациона.

Суть операции

Билиопанкреатическое шунтирование использует 2 механизма снижения веса одновременно: удаление части желудка запускает рестриктивный механизм (уменьшение объема желудка ведет к снижению количества поступающей пищи), а разделение путей поступления пищи и пищеварительных соков с помощью формирования отдельных петлей кишечника активизирует мальабсортивный механизм (изменение переваривания пищи и всасывания питательных веществ).

Во время операции хирург удаляет желчный пузырь — это необходимо для профилактики камнеобразования, которое неизбежно случается вследствие изменения процессов пищеварения. При значительном превышении ИМТ — индекса массы тела (сверхожирение) или наличии относительных противопоказаний операция может проводится в 2 этапа. Данное вмешательство выполняется с середины 70-х годов у пациентов с тяжелыми формами ожирения и у пациентов, страдающих ожирением с сопутствующими патологиями.

Результат

Билиопакеатическое шунтирование дает довольно быстрый и стабильный результат снижения избыточного веса до 80 — 95% с возможностью достижения идеального веса, показывает 99% эффективности в лечение диабета 2-го типа, а также выраженное снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний за счет значительного уменьшения концентрации холестерина в крови.

Особенности

1. Билиопакреатическое шунтирование является наиболее сложной бариатрической операцией и при этом наиболее результативной для пациентов с морбидным ожирением, осложненным сахарным диабетом 2-го типа.
2. Выполнение операции длится 3.5 — 4 часа, пациент выписывается из стационара на 5–6 сутки после операции.
3. Объемная перестройка пищеварительного тракта требует продолжительного восстановления (2–3 месяца), соблюдения послеоперационных ограничений в питании во избежания осложнений.
4. Пациентам после билиопакреатического шунтирования необходимо принимать поливитаминные комплексы, микроэлементы и пищевые добавки пожизненно.

Установка внутрижелудочного баллона

Установка внутрижелудочного баллона не является операцией по своей сути, скорее манипуляцией. Данный вид вмешательства достаточно популярен и имеет как весомые плюсы, так и минусы.

Суть операции

Баллон помещается в желудок и наполняется физиологическим раствором. Баллон устанавливается в просвет желудка без разрезов, через ротовую полость и пищевод как при выполнении стандартной гастроскопии. Объем наполненного баллона обычно составляет 500–700 мл.

Результат

Занимая часть пространства желудка, баллон препятствует перееданию, количество употребляемой пищи сокращается. Кроме того, баллон создает ощущение сытости, уменьшая чувство голода. В итоге Вы меньше едите и идет постепенное физиологичное снижение массы тела. Средние показатели эффективности внутрижелудочного баллона — это уменьшение 30% начального веса.

Особенности

1. Баллон устанавливается не навсегда, а на определенный срок (6 месяцев). За это время необходимо скорректировать свой рацион и сформировать новые «полезные» привычки правильного питания и физической активности. Тогда можно ожидать хорошего пролонгированного эффекта и после удаления баллона из желудка.
2. В отличии от операции на желудке повторная установка баллона возможна. К этому прибегают часть пациентов, которые «сорвались» с правильного режима питания. Баллон снижает чувство голода, что значительно облегчает переход на здоровый рацион, при этом необходимы усилия со стороны пациента, чтобы новый режим питания вошел в привычку и закрепился надолгое время.
3. Госпитализация для установки внутрижелудочного баллона не нужна, пациент обычно остается в клинике несколько часов после процедуры. Первые несколько дней Вас могут беспокоить тошнота, рвота, болезненность, организм таким образом реагирует на иногородние тело. Но все признаки вмешательства исчезнут самостоятельно через несколько дней и редко требуют медицинской коррекции (например, приема лекарственных препаратов).



Запишитесь сейчас

Заполняя настоящую форму, я подтверждаю свое согласие на обработку вносимых в нее моих персональных данных